La Superintendencia de Seguridad Social revisó el cobro de prestaciones médicas por una…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2013
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social revisó el cobro de prestaciones médicas por una posible patología psiquiátrica de una trabajadora, en el marco del artículo 77 bis de la Ley 16.744. El organismo administrador había emitido una carta de cobranza a una isapre por las atenciones otorgadas durante el período de estudio inicial, antes de que se rechazara una licencia médica. La Superintendencia determinó que, como en ese lapso no hubo rechazo de reposo o licencia, el reembolso debía ser en valor nominal, conforme al plan de salud de la trabajadora, y no en UF con reajustes e intereses, régimen que solo se aplica desde el rechazo de la licencia. Por ello, instruyó al organismo administrador dejar sin efecto la carta de cobranza y emitir una de reemplazo, reformulando el cobro a la isapre conforme a lo señalado.
Normas citadas
DS 101 de 1968 Mintrab, artículo 72
DS 101 de 1968 Mintrab, artículo 73
Ley 16.744
Artículo 77 bis controversia
Preguntas frecuentes
¿Cómo se reembolsan las prestaciones médicas de una isapre cuando aún no se rechaza la licencia médica?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social determinó que, si en el período de estudio inicial no hubo rechazo de reposo o licencia, el reembolso debe ser en valor nominal conforme al plan de salud de la trabajadora, y no en UF con reajustes e intereses.
¿Desde cuándo se aplica el reembolso en UF con reajustes e intereses en el cobro de prestaciones médicas?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social sostuvo que el régimen de reembolso en UF con reajustes e intereses solo se aplica desde el rechazo de la licencia médica.
¿Qué debe hacer el organismo administrador si emitió una carta de cobranza a una isapre por un período sin rechazo de licencia?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social instruyó al organismo administrador dejar sin efecto la carta de cobranza y emitir una de reemplazo, reformulando el cobro a la isapre conforme al reembolso en valor nominal.
Con tu cuenta ves el rol de la causa, la fecha, las partes y el texto íntegro, y puedes analizarlo con inteligencia artificial. Crear la cuenta es gratis y trae 3 créditos de regalo, unas 10 consultas, sin tarjeta de crédito.
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2017
Constitucional AI es inteligencia artificial legal para abogados en Chile: busca en sentencias, dictámenes y oficios y responde citando sus fuentes. Conoce cómo funciona
Resumen referencial elaborado a partir de documentos públicos chilenos. Los nombres de las personas se reducen a iniciales. Tiene carácter informativo, puede contener imprecisiones y no constituye asesoría legal.