La Superintendencia de Seguridad Social resolvió un reclamo de una persona trabajadora…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2016
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social resolvió un reclamo de una persona trabajadora por diferencias en el reembolso de gastos de tratamiento psiquiátrico, tras haberse calificado su afección de salud mental como enfermedad laboral regida por la Ley 16.744. La mutualidad había reembolsado solo el copago efectivamente pagado por la trabajadora, y no la parte cubierta por su Isapre, lo que motivó el reclamo. El organismo recordó su criterio consistente en que el régimen que debió otorgar la cobertura debe reembolsar las prestaciones otorgadas con cargo a otro régimen, y que, cuando no procede el artículo 77 bis de la Ley 16.744, el reembolso debe efectuarse en valores nominales. Con ese fundamento, estimó aclarada la situación y aprobó el cumplimiento de lo dictaminado previamente, incluido el reembolso efectuado por la mutualidad.
Normas citadas
Ley 16.744
Prestaciones medicas reembolso de gastos médicos
Preguntas frecuentes
¿En qué valores debe efectuarse el reembolso de gastos médicos por enfermedad laboral cuando no procede el artículo 77 bis de la Ley 16.744?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social sostuvo que, cuando no procede el artículo 77 bis de la Ley 16.744, el reembolso debe efectuarse en valores nominales. Este criterio fundó la decisión de aprobar el cumplimiento de lo dictaminado previamente.
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