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Seguridad social

La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre si una lesión de tobillo rec…

Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2010

Resumen

La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre si una lesión de tobillo reclamada por una ISAPRE debía calificarse como accidente de trayecto bajo la Ley 16.744 o como enfermedad común. La trabajadora afirmó haber sufrido la caída al dirigirse desde la empresa Ferrocarriles del Estado a su domicilio, pero la mutualidad que la evaluó dejó constancia de una versión distinta del hecho y no recibió antecedentes que acreditaran el siniestro en la fecha indicada. El organismo declaró extemporáneo el reclamo de la ISAPRE, por haberse presentado después del plazo de 90 días hábiles previsto en el artículo 77 de la Ley 16.744. Aun así, ejerciendo sus facultades fiscalizadoras, calificó el siniestro y concluyó que no existían elementos suficientes para tener por acreditado un accidente del trabajo en el trayecto. En consecuencia, resolvió que no procedía otorgar la cobertura de la Ley 16.744.

Normas citadas

  • Ley 16.395, artículo 30
  • Ley 16.744
  • Ley 16.744, artículo 77
AccidentePruebasTrayecto

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el plazo para que una ISAPRE reclame la calificación de un accidente de trayecto bajo la Ley 16.744?

En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social declaró extemporáneo el reclamo de la ISAPRE por haberse presentado después del plazo de 90 días hábiles previsto en el artículo 77 de la Ley 16.744.

¿Cuándo se considera accidente de trayecto y no enfermedad común según la Ley 16.744?

En este caso, el organismo concluyó que no existían elementos suficientes para acreditar un accidente del trabajo en el trayecto, porque la mutualidad recibió una versión distinta del hecho y no hubo antecedentes que acreditaran el siniestro en la fecha indicada.

¿Puede la Superintendencia calificar un siniestro si el reclamo llegó fuera de plazo?

En este caso, la Superintendencia calificó el siniestro igualmente, ejerciendo sus facultades fiscalizadoras, y resolvió que no procedía otorgar la cobertura de la Ley 16.744.

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