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Seguridad social

La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre la calificación de una lesió…

Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2010

Resumen

La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre la calificación de una lesión de rodilla como accidente de trayecto o enfermedad común, conforme a la Ley 16.744. Una ISAPRE reclamó, pero el organismo declaró el reclamo extemporáneo, por haberse interpuesto vencido el plazo de 90 días hábiles del artículo 77 de la Ley 16.744, contado desde la carta de cobranza. No obstante, en ejercicio de sus facultades fiscalizadoras, la Superintendencia calificó el siniestro y concluyó que no se acreditó de forma fehaciente el accidente de trayecto, exigencia del artículo 7 del D.S. N°101. Consideró que la trabajadora no dio aviso inmediato a su empleadora, sino al día siguiente, y que la atención médica registra una jornada laboral que no coincide con la hora del supuesto infortunio. En consecuencia, declaró que no corresponde otorgar la cobertura del seguro laboral.

Normas citadas

  • DS 101 de 1968 Mintrab, artículo 7
  • Ley 16.395, artículo 30
  • Ley 16.744
  • Ley 16.744, artículo 5
  • Ley 16.744, artículo 77
AccidentePruebasTrayecto

Preguntas frecuentes

¿Es extemporáneo el reclamo de una ISAPRE ante la Superintendencia de Seguridad Social por calificación de accidente de trayecto?

En este caso, la Superintendencia declaró el reclamo extemporáneo por haberse interpuesto vencido el plazo de 90 días hábiles del artículo 77 de la Ley 16.744, contado desde la carta de cobranza.

¿Qué exige el artículo 7 del D.S. N°101 para calificar un siniestro como accidente de trayecto?

En este caso, la Superintendencia exigió acreditar de forma fehaciente el accidente de trayecto conforme al artículo 7 del D.S. N°101, y concluyó que no se cumplió dicha exigencia.

¿Basta el aviso al día siguiente y una atención médica en horario que no coincide con el supuesto accidente para acreditar un accidente de trayecto?

En este caso, la Superintendencia consideró que la trabajadora no dio aviso inmediato a su empleadora, sino al día siguiente, y que la atención médica registra una jornada laboral que no coincide con la hora del supuesto infortunio, por lo que no correspondía la cobertura del seguro laboral.

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