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La Superintendencia de Seguridad Social conoció el reclamo de una Isapre por la cobertu…

Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2010

Resumen

La Superintendencia de Seguridad Social conoció el reclamo de una Isapre por la cobertura de un esguince de tobillo sufrido en trayecto. El organismo declaró extemporáneo el reclamo, al constar que la carta de cobranza que servía de referencia era muy anterior a la fecha en que se presentó la impugnación. Sin perjuicio de ello, y en ejercicio de sus facultades fiscalizadoras derivadas de las Leyes N° 16.395 y N° 16.744, calificó el siniestro. Recordó que la Ley N° 16.744 considera accidentes del trabajo los ocurridos en el trayecto directo entre la habitación y el lugar de trabajo, y que el D.S. N° 101 exige acreditarlo por medios fehacientes. Conforme a su Circular de Concordancias, la declaración de la víctima puede servir como prueba cuando está debidamente circunstanciada en día, hora, lugar y mecanismo lesional. En el caso, la declaración de la trabajadora no aparecía suficientemente circunstanciada ni existían otros antecedentes que corroboraran el relato, por lo que la Superintendencia calificó el siniestro como accidente común, correspondiendo la cobertura del sistema previsional común de salud.

Normas citadas

  • DS 101 de 1968 Mintrab, artículo 7
  • Ley 16.395, artículo 30
  • Ley 16.744
  • Ley 16.744, artículo 5
  • Ley 16.744, artículo 77
AccidentePruebasTrayecto

Preguntas frecuentes

¿Qué se exige para calificar un accidente en trayecto como accidente del trabajo?

En este caso, la Superintendencia recordó que la Ley N° 16.744 considera accidentes del trabajo los ocurridos en el trayecto directo entre la habitación y el lugar de trabajo, y que el D.S. N° 101 exige acreditarlo por medios fehacientes.

¿Sirve la declaración de la víctima como prueba de un accidente en trayecto?

En este caso, la Superintendencia sostuvo que la declaración de la víctima puede servir como prueba cuando está debidamente circunstanciada en día, hora, lugar y mecanismo lesional, conforme a su Circular de Concordancias.

¿Qué ocurre si la declaración de la víctima no está suficientemente circunstanciada?

En este caso, al no aparecer la declaración suficientemente circunstanciada ni existir otros antecedentes que corroboraran el relato, la Superintendencia calificó el siniestro como accidente común, con cobertura del sistema previsional común de salud.

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