La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre una reclamación presentada p…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2010
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre una reclamación presentada por una Isapre respecto de la cobertura del seguro laboral de la Ley 16.744 para una lesión que la Mutualidad había calificado como común. La Isapre había reclamado el pago de prestaciones otorgadas a un trabajador del Banco Central de Chile por un supuesto accidente de trayecto, ocurrido al caminar desde su domicilio hacia su lugar de trabajo. La Superintendencia declaró extemporánea la reclamación, por haberse presentado vencido el plazo de 90 días hábiles del artículo 77 de la Ley 16.744, contado desde la recepción de la carta de cobranza. No obstante, ejerciendo sus facultades fiscalizadoras, calificó igualmente el siniestro y concluyó que los antecedentes no permitían acreditar de modo indubitable la ocurrencia del accidente en el trayecto, al no existir elementos que corroboraran la versión del afectado. En consecuencia, declaró que no procede otorgar la cobertura de la Ley 16.744.
Normas citadas
Ley 16.395, artículo 30
Ley 16.744
Ley 16.744, artículo 77
AccidentePruebasTrayecto
Preguntas frecuentes
¿Puede la Superintendencia calificar un siniestro como accidente laboral si la reclamación fue presentada fuera de plazo?
En este caso, aunque la reclamación fue declarada extemporánea, la Superintendencia ejerció sus facultades fiscalizadoras para calificar igualmente el siniestro. Concluyó que no se acreditó de modo indubitable que el accidente ocurriera en el trayecto y que no procedía otorgar la cobertura de la Ley 16.744.
¿Qué ocurre cuando una lesión sufrida al caminar desde el domicilio al trabajo no se acredita como accidente de trayecto?
En este dictamen, la Superintendencia sostuvo que los antecedentes no permitían acreditar el accidente en el trayecto, pues no había elementos que corroboraran la versión del afectado. Por ello, declaró que no procedía la cobertura del seguro laboral de la Ley 16.744 y la lesión quedó sin calificarse como laboral.
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Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2010
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