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La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre una licencia médica rechazad…

Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2018

Resumen

La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre una licencia médica rechazada por una Isapre al estimar que el cuadro clínico era de origen laboral, derivando a la trabajadora al régimen de salud laboral. Una S.M.P.I. había autorizado la licencia, y la Isapre recurrió solicitando la calificación de la contingencia. La Mutualidad informó que la interesada no registra ingresos y que, pese a ser citada en dos oportunidades, no concurrió a evaluarse. La Superintendencia recordó que el artículo 77 bis de la Ley 16.744 dispone que, ante el rechazo de una licencia por posible origen profesional, el trabajador debe concurrir al organismo que no rechazó, en este caso la Mutualidad, la cual debe cursarla de inmediato y otorgar las prestaciones, correspondiendo a la Superintendencia resolver la controversia. Concluyó que la Subcomisión no se ajustó a esa norma, pues solo debía declararse incompetente y abstenerse de autorizar la licencia, por lo que instruyó dejar sin efecto la resolución recurrida. Además, al no haber antecedentes médicos suficientes por la inasistencia de la trabajadora, no se calificó aún el origen del cuadro, sin perjuicio de que debe concurrir a la Mutualidad para recibir las prestaciones.

Normas citadas

  • Ley 16.744
  • Ley 16.744, artículo 77 bis
Reclamo contra IsapreCOMPIN no tiene competencia

Preguntas frecuentes

¿Qué debe hacer el trabajador si una Isapre rechaza una licencia médica por posible origen laboral?

En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social recordó que, ante el rechazo de una licencia por posible origen profesional, el trabajador debe concurrir al organismo que no rechazó, en este caso la Mutualidad, la cual debe cursarla de inmediato y otorgar las prestaciones.

¿Puede una S.M.P.I. autorizar una licencia rechazada por una Isapre por origen laboral?

En este caso, la Superintendencia concluyó que la Subcomisión no se ajustó a la norma, pues solo debía declararse incompetente y abstenerse de autorizar la licencia, por lo que instruyó dejar sin efecto la resolución recurrida.

¿Quién resuelve la controversia sobre el origen de una licencia rechazada por una Isapre?

En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social señaló que corresponde a ella resolver la controversia, y al no haber antecedentes médicos suficientes por la inasistencia de la trabajadora, no se calificó aún el origen del cuadro.

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