La Superintendencia de Seguridad Social resolvió un reclamo de una isapre contra una mu…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2016
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social resolvió un reclamo de una isapre contra una mutualidad por el rechazo de un siniestro calificado como accidente del trabajo en el trayecto, conforme a la Ley 16.744. La mutualidad había desestimado el caso por no contar con medios de prueba fehacientes que acreditaran la ocurrencia del accidente tal como fue relatado por la trabajadora, quien sufrió una lesión en la extremidad inferior izquierda al caer en el trayecto directo entre su domicilio y su lugar de trabajo. El organismo recordó que el artículo 5° de la Ley 16.744 considera accidentes del trabajo los ocurridos en ese trayecto y que el artículo 7° del D.S. N° 101 exige acreditarlo mediante parte de Carabineros u otros medios igualmente fehacientes, aunque admitió que la declaración de la víctima puede bastar si está corroborada. En este caso, la declaración fue considerada suficientemente circunstanciada y concordante con la jornada laboral, la DIAT, el croquis del accidente y el registro horario, además de haberse consultado en los servicios asistenciales el mismo día. Por ello, la Superintendencia calificó el siniestro como accidente del trabajo en el trayecto y ordenó a la mutualidad otorgar las prestaciones que correspondan.
Normas citadas
DS 101 de 1968 Mintrab, artículo 7
Ley 16.744
Ley 16.744, artículo 5
Accidente de trayecto
Preguntas frecuentes
¿Se considera accidente del trabajo una caída ocurrida en el trayecto directo entre el domicilio y el lugar de trabajo según la Ley 16.744?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social confirmó que el artículo 5° de la Ley 16.744 considera accidente del trabajo el ocurrido en el trayecto directo entre el domicilio y el lugar de trabajo, y calificó como tal una caída en ese recorrido.
¿La sola declaración de la víctima basta para acreditar un accidente de trayecto si la mutualidad no tiene parte de Carabineros?
En este caso, el organismo admitió que la declaración de la trabajadora puede bastar como medio de prueba si está corroborada, y la consideró suficiente por ser circunstanciada y concordante con la jornada, la DIAT, el croquis y el registro horario.
¿Qué debe hacer una mutualidad cuando rechaza un siniestro laboral por falta de pruebas y la Superintendencia lo revisa?
En este caso, la Superintendencia acogió el reclamo de la isapre, dejó sin efecto el rechazo de la mutualidad, calificó el siniestro como accidente del trabajo en el trayecto y ordenó otorgar las prestaciones que correspondan.
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Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2016
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