La Superintendencia de Seguridad Social resolvió el reclamo de un trabajador contra la…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2015
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social resolvió el reclamo de un trabajador contra la mutualidad que le había otorgado cobertura del seguro de la Ley 16.744 por un accidente del trabajo ocurrido en marzo de 2014, al golpearse la mano derecha con ganchos de ropa, pero que luego le negó cobertura a nuevas dolencias que él atribuía a ese accidente. La mutualidad sostuvo que se trató de una malformación arteriovenosa de origen común y no de una secuela del accidente. Tras revisar los antecedentes, especialistas médicos del organismo concluyeron que esas dolencias no guardan relación con el mecanismo lesional del accidente y que constituyen una patología de origen no laboral. Por ello, el organismo confirmó lo obrado por la mutualidad y declaró que no corresponde otorgar cobertura a las dolencias que motivaron el reclamo.
Normas citadas
Ley 16.744, artículo 5
Accidentes factores predisponentes mecanismo lesional relacionada con el trabajo
Preguntas frecuentes
¿Procede la cobertura de la Ley 16.744 por nuevas dolencias si el trabajador las atribuye a un accidente del trabajo anterior?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social confirmó lo obrado por la mutualidad y declaró que no corresponde cubrir las dolencias reclamadas. Sus especialistas concluyeron que no guardan relación con el mecanismo lesional del accidente y que tienen un origen no laboral.
¿Qué ocurre si una mutualidad niega cobertura a una patología que el trabajador asocia a un accidente laboral previo?
En este caso, la mutualidad sostuvo que la patología era una malformación de origen común y no una secuela del accidente. La Superintendencia respaldó esa postura tras la revisión médica de sus especialistas.
¿Cómo se determina si una dolencia es secuela de un accidente del trabajo para efectos del seguro de la Ley 16.744?
En este caso, el organismo determinó la relación causal comparando la dolencia con el mecanismo lesional del accidente, mediante un análisis de especialistas médicos. Como no había relación con el golpe en la mano, concluyó que la patología no era de origen laboral.
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Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2015
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