La Superintendencia de Seguridad Social conoció el reclamo de un trabajador contra una…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2015
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social conoció el reclamo de un trabajador contra una mutualidad de empleadores, que había rechazado la cobertura de la Ley 16.744 para una lesión de hombro denunciada como accidente laboral, consistente en una rotura del tendón del supraespinoso. La mutualidad había informado que el cuadro correspondía a una tendinitis del manguito rotatorio, de naturaleza común y sin relación con el evento denunciado. La Superintendencia, tras el estudio de especialistas médicos, concluyó que el mecanismo lesional relatado por el trabajador no era compatible ni tenía energía suficiente para producir las afecciones diagnosticadas. Por ello, aprobó lo obrado por la mutualidad y declaró que no corresponde otorgar la cobertura de la Ley 16.744, quedando la dolencia cubierta por el régimen común de salud.
Normas citadas
Ley 16.744
Ley 16.744, artículo 5
Accidentes patología de origen común mecanismo lesional compatible energía suficiente
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si la mutualidad rechaza cubrir una lesión de hombro denunciada como accidente laboral?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social aprobó el rechazo de la mutualidad tras concluir que el mecanismo lesional relatado no era compatible ni tenía energía suficiente para producir las afecciones diagnosticadas, por lo que no correspondía la cobertura de la Ley 16.744.
¿Cómo se determina si una lesión de hombro es accidente laboral o enfermedad común?
En este caso, la Superintendencia, tras el estudio de especialistas médicos, concluyó que la lesión correspondía a una tendinitis del manguito rotatorio de naturaleza común, sin relación con el evento denunciado, y que el mecanismo lesional no tenía energía suficiente para producirla.
¿Qué régimen de salud cubre una dolencia rechazada por la mutualidad por no ser laboral?
En este caso, la Superintendencia declaró que, al no corresponder la cobertura de la Ley 16.744, la dolencia quedaba cubierta por el régimen común de salud.
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Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2015
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