La Contraloría General de la República se pronunció sobre un reclamo presentado por un…
Dictamen · Contraloría General de la República · 2011
Resumen
La Contraloría General de la República se pronunció sobre un reclamo presentado por un beneficiario contra el Fondo Nacional de Salud (FONASA), que no pagó las atenciones médicas de urgencia con riesgo vital recibidas en una clínica privada, pese a una instrucción de la Superintendencia de Salud para que aplicara el mecanismo de financiamiento del DFL N° 1 de 2005 del Ministerio de Salud. El órgano contralor concluyó que la Superintendencia de Salud es competente para resolver estas reclamaciones, que deben tramitarse por el procedimiento arbitral del artículo 117 de dicho decreto con fuerza de ley. Además, determinó que, cuando existe un pronunciamiento favorable que ordena al FONASA pagar directamente al prestador por un período determinado, el Fondo debe cumplirlo, sin perjuicio de su facultad de repetir en los términos que la ley establece.
Normas citadas
DFL 1/2005 salud art/117
ContraloríaCGRdictamen
Preguntas frecuentes
¿Quién debe resolver el reclamo de un beneficiario de Fonasa que no recibió pago por atenciones de urgencia con riesgo vital en una clínica privada?
En este caso, la Contraloría General de la República concluyó que la Superintendencia de Salud es competente para resolver estas reclamaciones, las que deben tramitarse por el procedimiento arbitral del artículo 117 del DFL N° 1 de 2005 del Ministerio de Salud.
¿Está obligado Fonasa a pagar directamente a una clínica privada si existe un pronunciamiento favorable de la Superintendencia de Salud?
En este caso, la Contraloría determinó que, cuando existe un pronunciamiento favorable que ordena al Fonasa pagar directamente al prestador por un período determinado, el Fondo debe cumplirlo, sin perjuicio de su facultad de repetir en los términos que la ley establece.
¿Puede Fonasa negarse a cumplir una instrucción de la Superintendencia de Salud sobre el mecanismo de financiamiento de urgencias?
En este caso, la Contraloría sostuvo que Fonasa debe cumplir la instrucción de la Superintendencia de Salud para aplicar el mecanismo de financiamiento del DFL N° 1 de 2005 en atenciones de urgencia con riesgo vital, sin perjuicio de su facultad de repetir.
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Dictamen · Contraloría General de la República · 2011
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