La Superintendencia de Seguridad Social resolvió un reclamo sobre el origen de una lesi…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2014
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social resolvió un reclamo sobre el origen de una lesión en el pulgar derecho de un trabajador, ocurrida mientras instalaba patentes en vehículos. La Isapre y la Mutual discrepaban: la Mutual había calificado el infortunio como de origen común, sosteniendo que el mecanismo descrito era insuficiente para provocar la lesión. La Superintendencia, aplicando el artículo 5° de la Ley 16.744, sometió los antecedentes al estudio de sus profesionales médicos, quienes concluyeron que la dolencia es atribuible al evento laboral, pues los síntomas se iniciaron en directa relación con el siniestro y el mecanismo descrito es concordante con la afección. En consecuencia, declaró que la dolencia es de origen laboral, ordenó a la Mutual otorgar la cobertura de la Ley 16.744 con las prestaciones médicas y económicas correspondientes, y reembolsar a la Isapre el valor de las prestaciones dispensadas, conforme al artículo 77 bis de dicha ley.
Normas citadas
Ley 16.744
Ley 16.744, artículo 5
Artículo 77 bis calificación
Preguntas frecuentes
¿Cómo se determina si una lesión es de origen laboral cuando la mutual y la isapre discrepan?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social sometió los antecedentes al estudio de sus profesionales médicos, quienes concluyeron que la dolencia era atribuible al evento laboral por la relación directa entre los síntomas y el siniestro y la concordancia del mecanismo descrito.
¿Qué debe hacer la mutual si se declara que una dolencia es de origen laboral?
En este caso, la Superintendencia ordenó a la Mutual otorgar la cobertura de la Ley 16.744 con las prestaciones médicas y económicas correspondientes, y reembolsar a la Isapre el valor de las prestaciones dispensadas.
¿Basta el mecanismo descrito por el trabajador para calificar una lesión como laboral?
En este caso, la Superintendencia consideró que el mecanismo descrito era concordante con la afección y que los síntomas se iniciaron en directa relación con el siniestro, por lo que declaró la dolencia de origen laboral.
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