La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre el origen de una contusión c…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2014
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre el origen de una contusión costal informada en una licencia médica, controvertido entre una Isapre y una mutualidad de la Ley 16.744. La Isapre sostuvo que la dolencia correspondía a un accidente del trabajo; la mutualidad, en cambio, la había calificado como común por no ser concordante con el mecanismo lesional. Tras revisar los antecedentes, los profesionales médicos del Servicio concluyeron que la lesión era atribuible al evento laboral ocurrido en enero de 2014, pues los síntomas se iniciaron en relación directa con ese siniestro y el mecanismo descrito era compatible. En consecuencia, el organismo declaró que la dolencia es de origen laboral, ordenó a la mutualidad otorgar las prestaciones médicas y económicas que correspondan y reembolsar a la Isapre lo pagado conforme al artículo 77 bis de la ley.
Normas citadas
Ley 16.744
Ley 16.744, artículo 5
Artículo 77 bis segundo organismo no debe formular un nuevo rechazo
Preguntas frecuentes
¿Cuándo una contusión costal que aparece en una licencia médica se considera accidente del trabajo según la Ley 16.744?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social concluyó que la contusión costal era de origen laboral porque sus síntomas se iniciaron en relación directa con el evento laboral y el mecanismo lesional descrito era compatible con él.
¿Qué pasa si una mutualidad califica como enfermedad común una lesión que la Isapre sostiene que es un accidente del trabajo?
En este caso, el organismo revisó los antecedentes médicos, dejó sin efecto la calificación de enfermedad común y declaró que la dolencia era laboral, ordenando a la mutualidad otorgar las prestaciones correspondientes.
¿Puede una Isapre exigir a una mutualidad el reembolso de lo pagado por una licencia que luego resulta ser de origen laboral?
En este caso, la Superintendencia ordenó a la mutualidad reembolsar a la Isapre lo pagado, conforme al artículo 77 bis de la Ley 16.744, una vez determinado el origen laboral de la dolencia.
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