La Superintendencia de Seguridad Social conoció el recurso de un afiliado pensionado de…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2016
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social conoció el recurso de un afiliado pensionado de un Servicio de Bienestar ministerial, al que se le rechazaron reembolsos de atenciones médicas y dentales por haberlos presentado fuera del plazo informado por el Servicio, que había fijado como cierre el 19 de octubre de 2014 según instructivo. El organismo revisó el Reglamento Particular (D.S. N° 41, de 1995), cuyo artículo 14 establece una caducidad de seis meses desde el hecho constitutivo de la causal. Concluyó que dicho plazo corre desde que el afiliado efectivamente incurre en el gasto y que ni el reglamento general ni el particular fijan una fecha tope anual para presentar solicitudes, pudiendo presentarse hasta el último día del año. En consecuencia, ordenó al Servicio de Bienestar bonificar la solicitud presentada antes del 31 de diciembre de 2014, imputando el reembolso al año 2014.
Reembolso prestaciones
Preguntas frecuentes
¿Desde cuándo corre el plazo de caducidad para pedir reembolsos de atenciones médicas en un Servicio de Bienestar ministerial?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social concluyó que el plazo de seis meses del reglamento particular corre desde que el afiliado efectivamente incurre en el gasto, y no desde una fecha fijada por instructivo del Servicio.
¿Puede un Servicio de Bienestar fijar una fecha tope anual para presentar solicitudes de reembolso si el reglamento no la establece?
En este caso, la Superintendencia sostuvo que ni el reglamento general ni el particular fijan una fecha tope anual, por lo que las solicitudes pueden presentarse hasta el último día del año, y ordenó bonificar la solicitud presentada dentro de ese plazo.
¿Qué debe hacer un Servicio de Bienestar si rechazó reembolsos por presentarse fuera de un plazo que no estaba previsto en la normativa?
En este caso, la Superintendencia ordenó al Servicio de Bienestar bonificar la solicitud presentada en tiempo y imputar el reembolso al año 2014, tras constatar que el plazo rechazado no tenía respaldo en el reglamento.
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Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2015
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