La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre la aplicación del artículo 7…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2013
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre la aplicación del artículo 77 bis de la Ley 16.744 a las prestaciones pagadas por una mutualidad a una trabajadora que fue derivada al sistema común de salud. El organismo precisó que dicha norma exige, como requisito habilitante, que el primer organismo emita una resolución que rechace una licencia o un reposo médico fundada en el origen de la afección y derive al trabajador al segundo organismo. En el caso concreto, la trabajadora ingresó a los servicios médicos de la mutualidad y recibió subsidios por un período, tras lo cual fue derivada al sistema común con una licencia médica por días posteriores. La Superintendencia concluyó que respecto del período anterior a esa derivación no procede aplicar el artículo 77 bis, pues no hubo rechazo de reposo ni de licencia, por lo que el cobro de esas prestaciones debe ser nominal; en cambio, respecto del período posterior cubierto por la licencia emitida al momento de la derivación, donde sí existió rechazo de reposo futuro, corresponde aplicar dicha norma, de modo que el reembolso debe efectuarse con los reajustes e intereses que ella establece.
Normas citadas
Ley N° 16.744.
ConfiguraciónReposo futuro
Preguntas frecuentes
¿Cuándo corresponde aplicar el artículo 77 bis de la Ley 16.744 al reembolso de prestaciones entre una mutualidad y el sistema común de salud?
En este caso, la Superintendencia sostuvo que el artículo 77 bis exige como requisito habilitante que el primer organismo emita una resolución que rechace una licencia o reposo médico fundada en el origen de la afección y derive al trabajador al segundo organismo.
¿Qué ocurre con el reembolso de prestaciones pagadas antes de la derivación al sistema común de salud?
En este caso, la Superintendencia concluyó que respecto del período anterior a la derivación no procede aplicar el artículo 77 bis, pues no hubo rechazo de reposo ni de licencia, por lo que el cobro de esas prestaciones debe ser nominal.
¿Con reajustes e intereses se reembolsan las prestaciones cuando existe rechazo de reposo futuro al derivar al sistema común?
En este caso, la Superintendencia señaló que respecto del período posterior cubierto por la licencia emitida al momento de la derivación, donde sí existió rechazo de reposo futuro, corresponde aplicar el artículo 77 bis, de modo que el reembolso debe efectuarse con los reajustes e intereses que ella establece.
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