La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre la calificación de una lesió…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2014
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre la calificación de una lesión en el dedo índice de una trabajadora, que ella atribuyó a un accidente ocurrido al descender del vehículo de una compañera de labores. La mutualidad sostuvo que el siniestro ocurrió después de que la trabajadora visitara a su madre, por lo que existió una desviación del trayecto entre el trabajo y la habitación, y que por ello no correspondía calificarlo como accidente de trayecto conforme a la Ley 16.744. La ISAPRE sostuvo que sí era un accidente de trayecto. La Superintendencia recordó que el trayecto directo debe ser racional y no interrumpido y debe acreditarse con medios fehacientes, y concluyó que compartía el fundamento de la mutualidad. Acogió la reclamación de la mutualidad y ordenó a la ISAPRE reembolsar las prestaciones que la mutualidad hubiere otorgado a la trabajadora.
Normas citadas
DS 101 de 1968 Mintrab, artículo 7
Ley 16.744, artículo 5
Accidentes trayecto interrupción
Preguntas frecuentes
¿Un accidente ocurrido tras una visita a un familiar, durante el trayecto de vuelta al hogar, se considera accidente de trayecto según la Ley 16.744?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social concluyó que no, porque la trabajadora se desvió del trayecto directo entre el trabajo y su habitación al visitar a su madre. Recordó que el trayecto debe ser racional, no interrumpido y acreditarse con medios fehacientes.
¿Qué requisitos debe cumplir el trayecto para que un siniestro sea calificado como accidente de trayecto?
La Superintendencia recordó que el trayecto directo debe ser racional y no interrumpido, y que debe acreditarse con medios fehacientes. En este caso, consideró que la interrupción por una visita familiar impedía calificar el hecho como accidente de trayecto.
¿Quién debe pagar las prestaciones cuando una ISAPRE y una mutualidad discrepan sobre la calificación de un accidente?
En este caso, la Superintendencia acogió la reclamación de la mutualidad, que sostenía que no se trataba de un accidente de trayecto, y ordenó a la ISAPRE reembolsar las prestaciones que la mutualidad hubiere otorgado a la trabajadora.
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