La Superintendencia de Seguridad Social resolvió un reclamo sobre el origen de un sinie…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2010
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social resolvió un reclamo sobre el origen de un siniestro que generó licencias médicas por una fractura. El trabajador sostenía que se trataba de un accidente laboral, mientras que la mutual lo cuestionaba. Tras analizar los antecedentes, el organismo concluyó que no existían elementos de juicio suficientes para acreditar de modo indubitable las circunstancias en que ocurrió el siniestro: solo constaba una declaración del afectado que no precisaba las condiciones del hecho, y no se aportaron otros antecedentes. Además, declaraciones de compañeros de trabajo y de la entidad empleadora indicaban que el trabajador había desempeñado sus labores con normalidad sin denunciar lesión alguna, y existía contradicción entre la mutual y la isapre respecto de la fecha del siniestro. Por ello, la Superintendencia declaró que el infortunio era de origen común, que no correspondía otorgar la cobertura de la Ley N° 16.744 y que procedía el reembolso de las prestaciones otorgadas al interesado.
Normas citadas
Ley 16.744
Ley 16.744, artículo 5
AccidentePruebas
Preguntas frecuentes
¿Qué se necesita para acreditar que una lesión es de origen laboral y acceder a la cobertura de la Ley 16.744?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social sostuvo que no basta con la sola declaración del afectado si no precisa las circunstancias del siniestro y no se aportan otros antecedentes que permitan acreditarlo de modo indubitable.
¿Qué ocurre si la mutual y la isapre discrepan sobre la fecha de un siniestro laboral?
En este caso, la Superintendencia consideró la contradicción entre la mutual y la isapre respecto de la fecha del siniestro como un elemento que impidió tener por acreditado el origen laboral del infortunio.
¿Procede el reembolso de las prestaciones si finalmente se declara que el infortunio es de origen común?
En este caso, la Superintendencia declaró el origen común del infortunio, que no correspondía la cobertura de la Ley 16.744 y que procedía el reembolso de las prestaciones otorgadas al interesado.
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Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2011
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