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La Contraloría General de la República conoció un reclamo de una beneficiaria contra el…

Dictamen · Contraloría General de la República · 2016

Resumen

La Contraloría General de la República conoció un reclamo de una beneficiaria contra el Fondo Nacional de Salud, que le habría denegado cobertura en una situación de emergencia o urgencia con riesgo vital o de secuela funcional grave. El dictamen recuerda que la Superintendencia de Salud supervigila al Fondo Nacional de Salud en materias vinculadas a los derechos de los beneficiarios y tiene atribuciones para resolver este tipo de reclamaciones, según lo precisado en pronunciamientos anteriores del propio organismo. Como de los antecedentes no se advertía que la peticionaria hubiera reclamado previamente ante la Superintendencia, la Contraloría resolvió remitirle la presentación y sus antecedentes para los fines procedentes, conforme al artículo 14 de la ley N° 19.880. Ello es sin perjuicio de sus facultades de fiscalización sobre dicha entidad.

Normas citadas

  • dfl 1/2005 Salud art/107 inc/2
  • ley 19880 art/14 inc/2
  • Pol art/98
  • ley 10336 art/1
  • ley 10336 art/6 inc/1
ContraloríaCGRdictamen

Preguntas frecuentes

¿Dónde debe reclamar un beneficiario de Fonasa si le deniegan cobertura en una emergencia con riesgo vital?

En este caso, la Contraloría General de la República recordó que la Superintendencia de Salud supervigila a Fonasa y tiene atribuciones para resolver este tipo de reclamaciones. Como la beneficiaria no había reclamado antes ante esa Superintendencia, el organismo remitió su presentación y antecedentes para los fines procedentes.

¿Puede la Contraloría resolver directamente un reclamo por denegación de cobertura de Fonasa?

En este caso, la Contraloría no resolvió el fondo del reclamo, sino que lo derivó a la Superintendencia de Salud conforme al artículo 14 de la ley N° 19.880. Lo hizo sin perjuicio de sus facultades de fiscalización sobre el Fondo Nacional de Salud.

¿Qué pasos debe seguir una persona que reclama por cobertura en urgencia ante Fonasa?

En este caso, el organismo sostuvo que, antes de acudir a la Contraloría, la peticionaria debió reclamar ante la Superintendencia de Salud, que supervigila al Fondo Nacional de Salud en materias de derechos de los beneficiarios. Al no constar ese reclamo previo, se remitió la presentación a dicha Superintendencia.

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