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Dictamen de la Superintendencia de Seguridad Social que resuelve el reclamo de una empr…

Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2018

Resumen

Dictamen de la Superintendencia de Seguridad Social que resuelve el reclamo de una empresa contra una mutualidad por considerar excesivos los días de tratamiento de un trabajador accidentado laboralmente. Los profesionales médicos del organismo determinaron que las prestaciones otorgadas fueron adecuadas y suficientes, incluyendo control especializado, estudios, cirugía y rehabilitación. Sin embargo, se estableció que los diagnósticos de rotura de ligamento cruzado anterior y tendón patelar fueron evidenciados casi dos meses después del accidente, lo que permitió concluir que los tratamientos pudieron realizarse antes. Por ello, se instruye a la mutualidad descontar 40 días de la tasa de siniestralidad de la empresa recurrente, sin modificar las medidas terapéuticas ni los plazos de reposo.

Normas citadas

  • Ley 16.395
  • Ley 16.744
Cotización adicional diferenciadaDías perdidosExclusiónFinanciamiento

Preguntas frecuentes

¿Puede una empresa reclamar a la mutualidad por los días de tratamiento de un trabajador accidentado en el trabajo?

Sí. En este caso, una empresa reclamó a la mutualidad por considerar excesivos los días de tratamiento, y la Superintendencia de Seguridad Social conoció el reclamo y lo resolvió mediante dictamen.

¿Qué consecuencia tiene que un diagnóstico se haga tarde en un accidente laboral sobre los días de tratamiento?

En este caso, la Superintendencia constató que los diagnósticos de lesiones de ligamento y tendón se evidenciaron casi dos meses después del accidente, por lo que los tratamientos pudieron realizarse antes. Por ello, instruyó descontar 40 días de la tasa de siniestralidad de la empresa.

¿Se modifican las prestaciones médicas o los plazos de reposo cuando se reclama por días excesivos de tratamiento?

No. En este caso, la Superintendencia determinó que las prestaciones otorgadas fueron adecuadas y suficientes, por lo que ordenó no modificar las medidas terapéuticas ni los plazos de reposo, sino solo el descuento en la tasa de siniestralidad.

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