Dictamen de la Superintendencia de Seguridad Social que resuelve el rechazo de una lice…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2018
Resumen
Dictamen de la Superintendencia de Seguridad Social que resuelve el rechazo de una licencia médica por parte de una isapre. La trabajadora alegó un accidente laboral, pero el organismo, tras análisis médico, determinó que las lesiones (fractura costal con perforación pulmonar) eran incompatibles con la versión de los hechos, pues resultaba físicamente imposible que continuara trabajando y se retirara normalmente tras sufrirlas. Se concluyó que no existe nexo entre el trabajo y la lesión, por lo que no corresponde calificar el caso como accidente del trabajo según la Ley N° 16.744. En consecuencia, se resuelve que la trabajadora debe acogerse a la cobertura del sistema común de salud, no a la ley laboral.
Normas citadas
Ley Nº 16.744
accidente del trabajo nexo trabajo lesión causalidad
Preguntas frecuentes
¿Cuándo una lesión sufrida en el trabajo no se considera accidente del trabajo según la Ley 16.744?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social concluyó que las lesiones eran incompatibles con la versión de los hechos, porque resultaba físicamente imposible continuar trabajando y retirarse normalmente tras sufrirlas. Al no existir nexo entre el trabajo y la lesión, no correspondió calificarla como accidente del trabajo.
¿Qué ocurre si una isapre rechaza una licencia médica por accidente laboral y el organismo confirma el rechazo?
En este caso, el organismo confirmó el rechazo de la licencia y resolvió que la trabajadora debe acogerse a la cobertura del sistema común de salud y no a la ley laboral. Esto se fundó en el análisis médico que descartó el nexo entre el trabajo y la lesión.
¿Cómo se acredita si un accidente ocurrió en el trabajo para efectos de la Ley 16.744?
En este caso, el organismo se basó en un análisis médico de las lesiones para evaluar la versión de los hechos entregada por la trabajadora. Concluyó que el cuadro clínico era incompatible con esa versión, por lo que no se acreditó el accidente laboral.
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Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2018
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