Dictamen de la Superintendencia de Seguridad Social que resuelve una solicitud de reemb…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2014
Resumen
Dictamen de la Superintendencia de Seguridad Social que resuelve una solicitud de reembolso de gastos médicos por un accidente laboral. Se determina que no procede la cobertura del seguro de la Ley 16.744 porque el afectado se automarginó al atenderse en una clínica particular, sin que se configuraran las excepciones del artículo 71, letra e), del D.S. N° 101. Se sugiere que la Dirección del Trabajo evalúe si existe relación de dependencia laboral con la empresa, ya que el interesado no es socio mayoritario. Además, se indica que, por automarginación, debe operar la cobertura del plan de salud previsional del cotizante para evitar su desprotección. En consecuencia, se rechaza el reembolso solicitado.
Normas citadas
DS 101 de 1968 Mintrab, artículo 71
Ley 16.744
Ley 20.255
Accidente del trabajoSocio
Preguntas frecuentes
¿Procede el reembolso de gastos médicos por un accidente laboral si el trabajador se atendió en una clínica particular sin autorización?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social rechazó el reembolso porque el afectado se automarginó al atenderse en una clínica particular, sin que se configuraran las excepciones del artículo 71, letra e), del D.S. N° 101.
¿Qué ocurre con la cobertura de la Ley 16.744 cuando el trabajador se automargina de la atención del organismo administrador?
Según este dictamen, al haber automarginación no procede la cobertura del seguro de la Ley 16.744 y, para evitar su desprotección, debe operar la cobertura del plan de salud previsional del cotizante.
¿Puede la Dirección del Trabajo intervenir en casos de accidentes laborales cuando el trabajador no es socio mayoritario de la empresa?
En este caso, la Superintendencia sugirió que la Dirección del Trabajo evalúe si existe relación de dependencia laboral con la empresa, dado que el interesado no es socio mayoritario.
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Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2014
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