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La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre la procedencia de la cobertu…

Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2010

Resumen

La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre la procedencia de la cobertura de la Ley N° 16.744 respecto de un supuesto accidente de trayecto, a raíz de la reclamación presentada por una Isapre. El organismo señaló que, si bien la reclamación resultaba extemporánea, igualmente revisó la calificación del siniestro, pues contaba con antecedentes para emitir un pronunciamiento. Recordó que, a falta de los medios de prueba exigidos por el artículo 7 del D.S. N° 101 de 1968, la declaración circunstanciada del accidentado puede constituir prueba suficiente si aporta elementos verificables de que el siniestro ocurrió en el trayecto directo que exige el artículo 5 de la Ley N° 16.744. En el caso concreto, concluyó que la declaración del interesado no contenía elementos que permitieran verificar que el accidente ocurrió en ese trayecto directo, y que los demás antecedentes, como la ficha médica, el informe médico, el relato en el servicio de urgencia y la propia reclamación, no aclaraban siquiera si el recorrido era hacia o desde el trabajo. Además, existían contradicciones sobre el lugar preciso del accidente y el mecanismo que provocó la lesión. Por ello, la Superintendencia declaró que no corresponde otorgar la cobertura de la Ley N° 16.744.

Normas citadas

  • Ley 16.395, artículo 30
  • Ley 16.744
  • Ley 16.744, artículo 5
  • Ley 16.744, artículo 77
AccidentePruebasTrayecto

Preguntas frecuentes

¿Qué pasa si no hay testigos ni partes policiales de un accidente de trayecto, se puede igualmente acreditar ante la Superintendencia de Seguridad Social?

En este caso, la Superintendencia recordó que, a falta de los medios de prueba exigidos por el artículo 7 del D.S. N° 101 de 1968, la declaración circunstanciada del accidentado puede constituir prueba suficiente si aporta elementos verificables de que el siniestro ocurrió en el trayecto directo que exige el artículo 5 de la Ley N° 16.744.

¿Basta la declaración del trabajador para que se reconozca la cobertura de la Ley 16.744 por un accidente de trayecto?

En este caso, la Superintendencia concluyó que la declaración del interesado no contenía elementos que permitieran verificar que el accidente ocurrió en el trayecto directo, y que los demás antecedentes no aclaraban siquiera si el recorrido era hacia o desde el trabajo, por lo que no corresponde otorgar la cobertura.

¿Qué ocurre si la reclamación por accidente de trayecto se presenta fuera de plazo ante la Superintendencia de Seguridad Social?

En este caso, la Superintendencia señaló que, si bien la reclamación resultaba extemporánea, igualmente revisó la calificación del siniestro, pues contaba con antecedentes para emitir un pronunciamiento.

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