La Superintendencia de Seguridad Social resolvió un reclamo contra la Mutualidad por la…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2018
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social resolvió un reclamo contra la Mutualidad por la suspensión del tratamiento de salud mental de un trabajador. La Mutualidad había considerado que el cuadro derivaba de un episodio calificado como de origen común en abril de 2017, mientras el trabajador sostenía que la depresión era secuela de un accidente laboral ocurrido en 1993 y que ya había sido declarado inválido por secuelas de salud mental y físicas. Tras revisión de sus profesionales médicos, la Superintendencia concluyó que los síntomas tratados, con farmacoterapia, corresponden a un trastorno depresivo mayor cronificado secundario a ese accidente, por lo que no procedía suspender la cobertura. En consecuencia, ordenó a la Mutualidad mantener la cobertura de la Ley N° 16.744 y otorgar las prestaciones integrales de la especialidad, incluyendo farmacoterapia y apoyo psicológico orientado a la capacidad residual de trabajo.
Normas citadas
Ley N° 16.744.
CalificaciónEnfermedad
Preguntas frecuentes
¿Puede una mutualidad suspender la cobertura de salud mental de la Ley 16.744 si considera que la depresión tiene origen común?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social resolvió que no procedía suspender la cobertura, porque los síntomas tratados corresponden a un trastorno depresivo mayor cronificado secundario a un accidente laboral antiguo. Ordenó a la Mutualidad mantener la cobertura de la Ley N° 16.744.
¿Se mantiene la cobertura de la Ley 16.744 para una depresión que es secuela de un accidente laboral antiguo ya declarado inválido?
En este caso, la Superintendencia sostuvo que el trastorno depresivo era secuela de un accidente laboral y que el trabajador ya había sido declarado inválido por secuelas de salud mental y físicas. Por ello, ordenó mantener la cobertura y otorgar las prestaciones de la especialidad.
¿Qué prestaciones debe otorgar una mutualidad a un trabajador con depresión crónica de origen laboral?
En este caso, la Superintendencia ordenó a la Mutualidad otorgar prestaciones integrales de la especialidad, incluyendo farmacoterapia y apoyo psicológico orientado a la capacidad residual de trabajo. La decisión se basó en la revisión de sus profesionales médicos.
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Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2016
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