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La Superintendencia de Seguridad Social dictaminó sobre un reclamo de una Mutualidad re…

Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2011

Resumen

La Superintendencia de Seguridad Social dictaminó sobre un reclamo de una Mutualidad respecto al origen de una licencia médica. Tras analizar los antecedentes, se determinó que el siniestro sufrido por el trabajador, ocurrido mientras cumplía labores, debe ser calificado como accidente de origen profesional solo en lo referente al diagnóstico de "Esguince medial rodilla derecha", por concordancia con el mecanismo lesional y la normativa vigente. No obstante, la Superintendencia concluyó que la lesión de menisco medial, que motivó una cirugía, corresponde a patología degenerativa y, por ende, debe ser cubierta por el sistema de salud común del trabajador, desvinculándola del ámbito de la Ley N° 16.744.

Normas citadas

  • Ley 16.744
  • Ley 16.744, artículo 5
AccidenteCalificación

Preguntas frecuentes

¿Cómo se determina si una lesión sufrida en el trabajo es accidente laboral o enfermedad común?

En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social analizó el mecanismo lesional y la normativa de la Ley 16.744, calificando como accidente profesional solo el esguince medial de rodilla derecha, por concordancia con el mecanismo lesional.

¿Qué cobertura tiene una lesión degenerativa que se manifiesta durante el trabajo?

La Superintendencia concluyó que la lesión de menisco medial, que motivó una cirugía, corresponde a patología degenerativa y debe ser cubierta por el sistema de salud común, desvinculándola del ámbito de la Ley 16.744.

¿Puede una mutualidad rechazar la cobertura de una lesión diagnosticada tras un accidente laboral?

En este caso, la Superintendencia determinó que solo el esguince medial de rodilla derecha debe calificarse como accidente profesional, mientras que la lesión de menisco medial, por ser degenerativa, queda fuera de la cobertura de la Ley 16.744.

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