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Seguridad social

La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre la cobertura del seguro labo…

Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2013

Resumen

La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre la cobertura del seguro laboral de la Ley 16.744 respecto de una dolencia en el dedo meñique que el trabajador, carpintero de oficio, atribuía a un accidente laboral ocurrido en agosto de 2012. Las lesiones habían sido calificadas por la mutualidad como de origen no laboral, por falta de antecedentes traumáticos que establecieran relación causal. El Departamento Médico del Servicio concluyó que la atención fue oportuna pero insuficiente, pues el alta fue prematura mientras el trabajador seguía sintomático e incapacitado, y que la sintomatología posterior correspondía a una agravación del cuadro derivado de aquel accidente. Por ello, la Superintendencia declaró que corresponde otorgar la cobertura del seguro, debiendo la mutualidad hacerse cargo del tratamiento de las secuelas mientras subsistan, y reembolsar al afectado los gastos que acredite haber realizado en forma particular por ese motivo.

Normas citadas

  • Ley 16.744
  • Ley 16.744, artículo 5
AccidenteAlta prematura

Preguntas frecuentes

¿Qué debe hacer la mutualidad cuando un trabajador es dado de alta mientras sigue sintomático e incapacitado?

En este caso, la Superintendencia sostuvo que la mutualidad debe hacerse cargo del tratamiento de las secuelas mientras subsistan, por haber dado un alta prematura a un trabajador que seguía sintomático.

¿Puede el trabajador recuperar los gastos médicos que pagó por su cuenta por una dolencia cubierta por el seguro laboral?

En este caso, la Superintendencia ordenó a la mutualidad reembolsar al trabajador los gastos que acredite haber realizado en forma particular por la dolencia en el dedo meñique.

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