La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre la eventual obligación de un…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2016
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre la eventual obligación de una isapre de pagar subsidios por incapacidad laboral derivados de licencias médicas de una afiliada que había desahuciado su contrato con otra isapre, en un período que se extendió entre septiembre de 2015 y enero de 2016, debido a un cambio de diagnóstico. Conforme al inciso octavo del artículo 197 del D.F.L. N°1, de 2005, del Ministerio de Salud, si el cotizante se encuentra con incapacidad laboral al término del contrato por desahucio, este se extiende de pleno derecho hasta el último día del mes en que finalice la incapacidad, sin que la norma exija identidad de diagnóstico. Asimismo, cita el Ordinario 3C/N°3.456 de 1997 de la antecesora legal, que reconoce que dichos beneficios corresponden con prescindencia de si la incapacidad se originó en dos o más licencias continuadas o discontinuadas. Finalmente, al existir un conflicto entre dos isapres bajo su control, el organismo remitió los antecedentes a la Superintendencia de Salud para su conocimiento y resolución.
Normas citadas
Ley 18.933, artículo 38
Reclamación organismos competentes cotizante fonasa cotizante isapre cambio en la afiliación
Preguntas frecuentes
¿Debe una isapre pagar subsidios por incapacidad laboral si la licencia médica cambió de diagnóstico tras el desahucio de otra isapre?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social sostuvo que, si el cotizante está con incapacidad laboral al término del contrato por desahucio, el contrato se extiende de pleno derecho hasta el último día del mes en que finalice la incapacidad. Además, indicó que la norma no exige identidad de diagnóstico, por lo que el cambio de diagnóstico no impide la extensión.
¿Se mantienen los subsidios por incapacidad laboral si la incapacidad se originó en licencias continuadas o discontinuadas?
En este caso, el organismo citó un dictamen de 1997 que reconoce estos beneficios con prescindencia de si la incapacidad se originó en dos o más licencias continuadas o discontinuadas. Así, el origen en varias licencias no es un obstáculo para su procedencia.
¿Qué ocurre cuando dos isapres bajo control de la Superintendencia de Seguridad Social están en conflicto por el pago de subsidios?
En este caso, al existir un conflicto entre dos isapres bajo su control, la Superintendencia de Seguridad Social remitió los antecedentes a la Superintendencia de Salud para su conocimiento y resolución.
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