La Superintendencia de Seguridad Social revisó un caso de licencias médicas rechazadas…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2011
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social revisó un caso de licencias médicas rechazadas por falta de vínculo laboral. El organismo constató que la afiliación a la Isapre comenzó el 1 de julio de 2010, con vigencia de los beneficios del contrato de salud desde esa fecha, y que no existe norma que mantenga a la persona en Fonasa por el hecho de encontrarse con licencia médica. Por ello, ordenó a la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez reducir la licencia a dos días de reposo, cuyo subsidio por incapacidad laboral corresponde a la Caja de Compensación de Asignación Familiar de Los Andes. El resto de las licencias continuas, con el mismo diagnóstico, debe ser presentado ante la Isapre Colmena Golden Cross S.A. para su autorización, contando el plazo con las licencias originales. Además, la Isapre deberá reembolsar a la Caja los subsidios pagados erróneamente.
Normas citadas
DS 3 de 1984 Minsal, artículo 1
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa con una licencia médica si la persona está afiliada a una Isapre pero fue rechazada por falta de vínculo laboral?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social constató que la afiliación a la Isapre tenía vigencia desde la fecha de inicio del contrato de salud y que no existe norma que mantenga a la persona en Fonasa por estar con licencia médica. Ordenó reducir la licencia a dos días de reposo y remitir las licencias continuas a la Isapre para su autorización.
¿Qué entidad paga el subsidio por incapacidad laboral cuando una licencia médica es ordenada reducir por la Superintendencia?
En este caso, la Superintendencia determinó que el subsidio por incapacidad laboral de los dos días de reposo corresponde a la Caja de Compensación de Asignación Familiar de Los Andes. Además, dispuso que la Isapre debe reembolsar a la Caja los subsidios pagados erróneamente.
¿Cómo se cuentan los plazos para presentar nuevamente licencias médicas continuas que fueron rechazadas en una Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social resolvió que las licencias continuas con el mismo diagnóstico debían presentarse ante la Isapre Colmena Golden Cross S.A. para su autorización, contando el plazo con las licencias originales. Así, el organismo no consideró que el plazo se reiniciara con la nueva presentación.
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Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2016
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