Dictamen de la Superintendencia de Seguridad Social que resuelve un caso sobre cobertur…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2013
Resumen
Dictamen de la Superintendencia de Seguridad Social que resuelve un caso sobre cobertura de la Ley 16.744 por accidente laboral. Se discute si corresponde reembolsar los gastos médicos de un trabajador que, pese a tener calidad de obrero y debía ser atendido por el Servicio de Salud, voluntariamente se atendió en el extrasistema. El organismo confirma que ello configura automarginación de la cobertura del seguro social, por lo que no procede el reembolso, y que las prestaciones debían ser otorgadas por el organismo administrador correspondiente.
Normas citadas
DS 101 de 1968 Mintrab, artículo 71
Ley 16.744
Ley 16.744, artículo 9
Distinción obreroEmpleado
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa con la cobertura de la Ley 16.744 si un trabajador con accidente laboral decide atenderse fuera de la red del seguro?
Según este dictamen, el trabajador que, pese a tener calidad de obrero y debiendo ser atendido por el Servicio de Salud, se atendió voluntariamente en el extrasistema se automargina de la cobertura del seguro social. Por ello, el organismo confirmó que no corresponde el reembolso de los gastos médicos.
¿Quién debe otorgar las prestaciones médicas a un trabajador con accidente laboral según la Ley 16.744?
La Superintendencia de Seguridad Social resolvió que las prestaciones debían ser otorgadas por el organismo administrador correspondiente, en este caso el Servicio de Salud que correspondía al trabajador. Su atención en un centro externo no genera derecho a reembolso.
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Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2013
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