La Superintendencia de Seguridad Social conoció el reclamo de una Isapre contra la deci…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2015
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social conoció el reclamo de una Isapre contra la decisión de una mutualidad que rechazó el carácter laboral de la dolencia sufrida por un trabajador que se desempeña como guardia, tras una caída en su lugar de trabajo. La Isapre sostuvo que el rechazo no era de orden médico legal, sino que se fundaba en que el empleador no enteraba cotizaciones y se desafiliaba. Requerida la mutualidad, esta informó que, en aplicación del principio de automaticidad de las prestaciones establecido en la Ley 16.744, impartió instrucciones a su agencia para regularizar el caso, dejando sin efecto la derivación del trabajador a su sistema previsional común de salud, pues las prestaciones deben otorgarse aunque el empleador adeude cotizaciones. La Superintendencia estimó atendida la presentación, al haberse dejado sin efecto la derivación del interesado a la Isapre reclamante.
Normas citadas
Ley N° 16.744.
Automaticidad de las prestaciones
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si el empleador no paga las cotizaciones de seguridad social y el trabajador sufre un accidente laboral?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social estimó atendida la presentación, pues la mutualidad dejó sin efecto la derivación del trabajador a su sistema previsional común de salud, en aplicación del principio de automaticidad de las prestaciones de la Ley 16.744.
¿Puede una mutualidad rechazar la cobertura de un accidente laboral porque el empleador está moroso en las cotizaciones?
En este caso, la mutualidad informó que impartió instrucciones para regularizar el caso y dejó sin efecto la derivación del trabajador a su sistema previsional común de salud, ya que las prestaciones deben otorgarse aunque el empleador adeude cotizaciones.
¿Qué es el principio de automaticidad de las prestaciones en la Ley 16.744?
En este caso, la mutualidad aplicó el principio de automaticidad de las prestaciones establecido en la Ley 16.744, dejando sin efecto la derivación del trabajador a su sistema previsional común de salud, pues las prestaciones deben otorgarse aunque el empleador adeude cotizaciones.
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