La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre un accidente del trabajo ocu…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2016
Resumen
La Superintendencia de Seguridad Social se pronunció sobre un accidente del trabajo ocurrido en 2013, regido por la Ley 16.744, en el que se había fijado un 22,5% de incapacidad tras confirmarse la modificación de la evaluación inicial. El trabajador, que se desempeñaba como mecánico, presentó dolor en su extremidad superior derecha en un control posterior y se le extendió reposo, pero la mutualidad sostuvo que el diagnóstico era el mismo ya evaluado y que no correspondía pagar subsidio por incapacidad laboral. Los profesionales médicos del organismo concluyeron que las dolencias constituían un agravamiento del diagnóstico que originó el porcentaje de incapacidad fijado, por lo que correspondía pagar el subsidio durante el período de reposo prescrito. En consecuencia, la Superintendencia instruyó a la mutualidad a pagar el subsidio por incapacidad laboral derivado del reposo posterior a diciembre de 2015 y a evaluar al trabajador en situación real de trabajo para determinar un eventual aumento de su porcentaje de pérdida de capacidad de ganancia.
Normas citadas
Ley N° 16.744.
Agravamiento
Preguntas frecuentes
¿Corresponde pagar subsidio por incapacidad laboral si el reposo se debe a un agravamiento de una dolencia ya evaluada con porcentaje de incapacidad?
En este caso, la Superintendencia concluyó que si las dolencias constituyen un agravamiento del diagnóstico que originó el porcentaje de incapacidad fijado, corresponde pagar el subsidio durante el período de reposo prescrito.
¿Qué debe hacer la mutualidad cuando un trabajador presenta un agravamiento de su diagnóstico tras fijarse un porcentaje de incapacidad?
En este caso, la Superintendencia instruyó a la mutualidad a pagar el subsidio por incapacidad laboral derivado del reposo posterior y a evaluar al trabajador en situación real de trabajo para determinar un eventual aumento de su porcentaje de pérdida de capacidad de ganancia.
¿Basta que la mutualidad sostenga que el diagnóstico es el mismo ya evaluado para rechazar el pago del subsidio por incapacidad laboral?
En este caso, la Superintendencia no acogió ese criterio: los profesionales médicos del organismo concluyeron que las dolencias constituían un agravamiento del diagnóstico ya evaluado, por lo que correspondía pagar el subsidio durante el reposo prescrito.
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Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2016
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