La Contraloría General de la República se pronunció sobre la cobertura de una cirugía d…
Dictamen · Contraloría General de la República · 2016
Resumen
La Contraloría General de la República se pronunció sobre la cobertura de una cirugía de implantes dentales y sus complicaciones, realizada a una beneficiaria del Fondo Complementario de Salud del Ejército. El dictamen concluye que, conforme al reglamento del fondo, dichas prestaciones solo son reembolsables hasta un monto máximo de 15 unidades de fomento por un período de 2 años. En consecuencia, desestimó la alegación de la recurrente, pese a que el fondo complementario contribuye al financiamiento de prestaciones no cubiertas por el fondo de medicina curativa. El pronunciamiento se funda en la naturaleza asimilable a un seguro del fondo y en las limitaciones establecidas en la normativa aplicable.
Normas citadas
ley 19465 art/33 lt/e
ley 19465 art/5
ContraloríaCGRdictamen
Preguntas frecuentes
¿Un Fondo Complementario de Salud cubre íntegramente los implantes dentales y sus complicaciones?
No necesariamente. En este caso, la Contraloría sostuvo que, según el reglamento del fondo, estas prestaciones solo son reembolsables hasta un monto máximo de 15 unidades de fomento por un período de 2 años, y desestimó la alegación de la recurrente.
¿Cuál es el fundamento de la Contraloría para limitar el reembolso de implantes dentales en el Fondo Complementario de Salud del Ejército?
En este caso, el organismo se funda en la naturaleza asimilable a un seguro del fondo y en las limitaciones establecidas en la normativa aplicable, que restringen el reembolso a 15 unidades de fomento por un período de 2 años.
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