Dictamen de la Superintendencia de Seguridad Social que resuelve un reclamo contra el r…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2017
Resumen
Dictamen de la Superintendencia de Seguridad Social que resuelve un reclamo contra el rechazo de una licencia médica por parte de una ISAPRE, fundado en el incumplimiento del reposo. La ISAPRE rechazó la licencia porque en la visita domiciliaria la afiliada no fue encontrada en el domicilio consignado. El dictamen establece que el error del profesional médico al registrar el domicilio en la licencia no puede perjudicar a la trabajadora, ya que el artículo 7° del D.S. N° 3 dispone que la omisión o error del facultativo no puede afectar al trabajador. Por ello, al no acreditarse el incumplimiento del reposo, instruye a la Subcomisión Poniente modificar su resolución y ordena a la ISAPRE autorizar la licencia médica.
Normas citadas
D.S. N° 3
Resolución, RechazoCausales De orden jurídico administrativoIncumplimiento del reposolicencia médica electrónica error en la emisión.
Preguntas frecuentes
¿Puede una ISAPRE rechazar una licencia médica si la afiliada no fue encontrada en el domicilio al momento de la visita domiciliaria?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social resolvió que no, porque el error del médico al registrar el domicilio en la licencia no puede perjudicar a la trabajadora. Como no se acreditó el incumplimiento del reposo, ordenó a la ISAPRE autorizar la licencia.
¿Qué pasa si el médico tratante comete un error al registrar el domicilio del trabajador en la licencia médica?
Según este dictamen, el artículo 7° del D.S. N° 3 dispone que la omisión o error del facultativo no puede afectar al trabajador. Por ello, la Superintendencia estimó que ese error no justificaba rechazar la licencia.
¿Qué debe hacer la Superintendencia de Seguridad Social cuando una ISAPRE rechaza una licencia médica sin acreditar incumplimiento del reposo?
En este caso, la Superintendencia acogió el reclamo, instruyó a la Subcomisión Poniente modificar su resolución y ordenó a la ISAPRE autorizar la licencia médica, al no acreditarse el incumplimiento del reposo.
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