Dictamen de la Superintendencia de Seguridad Social que resuelve una controversia sobre…
Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2018
Resumen
Dictamen de la Superintendencia de Seguridad Social que resuelve una controversia sobre la cobertura de un accidente laboral. El trabajador sufrió el ingreso de una esquirla metálica en su rodilla derecha, reconocido como accidente del trabajo por la mutualidad, pero esta se negó a autorizar un tratamiento definitivo, atribuyendo la sintomatología a patologías degenerativas de origen no laboral. La Superintendencia, tras analizar los antecedentes clínicos, concluyó que la sintomatología relevante es causada por el cuerpo extraño metálico y no por los hallazgos degenerativos, por lo que ordenó a la mutualidad otorgar todas las prestaciones médicas pertinentes para resolver el cuadro, debiendo informar el tratamiento al trabajador y obtener su autorización.
Normas citadas
Ley 16.744
Prestaciones médicas
Preguntas frecuentes
¿La mutualidad puede negar el tratamiento de un accidente laboral alegando que los síntomas se deben a patologías degenerativas?
En este caso, la Superintendencia de Seguridad Social concluyó que los síntomas relevantes eran causados por el cuerpo extraño metálico y no por los hallazgos degenerativos, por lo que ordenó a la mutualidad otorgar las prestaciones médicas pertinentes.
¿Qué debe hacer una mutualidad antes de iniciar un tratamiento médico a un trabajador accidentado según la Ley 16.744?
En este caso, la Superintendencia ordenó a la mutualidad informar el tratamiento al trabajador y obtener su autorización para llevarlo a cabo.
¿Qué se debe considerar para determinar si un cuadro clínico está cubierto por el seguro de accidentes del trabajo?
En este caso, la Superintendencia analizó los antecedentes clínicos y determinó que la causa de la sintomatología relevante era el accidente laboral reconocido, descartando que fuera atribuible a patologías de origen no laboral.
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Dictamen · Superintendencia de Seguridad Social · 2013
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